【2938】分辨

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“伤者并没有表现出神经系统异常的症状。眼睛肿的话，要找眼科处理。”潘世华同学和耿永哲同学回答。

一个两个全说这病人不是自己科的病人，这让想把病人转上去的管医生有点点急，手指到患者的脸上问：“他的眼这块肿成这样，你们确定他脑袋里头会没事吗？”

伤者左眼周围是青青肿肿的一片。眼睛这块在人脑上，眼睛这块受损担心颅脑跟着受损很正常。只是医学讲证据的，不是你想是就是了。

谢婉莹补充上两位同学的话，对管医生说：“老师，你担心的是颅骨骨折吗？”

眼眶周围受伤，若伴有颅脑损伤，最常见的是颅骨骨折。

颅骨骨折分为颅盖骨折和颅底骨折，其中颅底骨折再分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。这些分类按照骨折的解剖学位置来分。因此眶周在解剖学位置上是隶属于颅前窝。若认为这患者是眶周有颅骨骨折，应该是颅前窝骨折了。

“颅前窝骨折的话，通常表现为眶周与球结膜下的淤血斑，脑脊液会发生鼻漏，会合并有嗅神经和视神经损伤。”谢婉莹再补充道。

脑脊液鼻漏是怎样的状况，可参考以前急诊说过的那位国能集团高空摔伤工人。

目前这患者鼻腔里无流出液。

嗅神经损伤是伤者嗅觉表现出异常，有嗅觉减退嗅觉缺失嗅觉过敏嗅觉幻觉等等。这个只需拿点有味的让患者问问基本比较清楚。

视损伤不一定全是颅骨骨折引起。