299 第三种

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“薛飞。”老高点名。

“我觉得都合适！~”这玩意就没心没肺，但说的话确实无可挑剔。是啊，两种都合适啊。而且也没有循证医学去证明哪个更好！

“张凡。”老高瞥了薛飞一眼后，继续点名。

大家不约而同的望向了张凡，见过张凡曾今战绩的老医生也想听听张凡意见，明知道他也跳不出这个桎梏，但还是望了过来。年轻医生特别是新来的许仙，也想看看张凡的眼光，他认为髓内固定绝对有优势，就看张凡是不是有这个眼光了。

“我认为两种手术方式都不合适！”张凡真的是语不惊人死不休。

“怎么？想上外固定。这个不是胡闹吗！”周成福他们组的副高一听就急眼了，外固定也是一种固定方式，简单的说一下，就像盖楼的时候在大楼外部架起来的钢架一样，骨折也可以这种固定。好处明显，损伤小，但坏处也很明显，适用性太狭窄，而且还容易感染，后期护理太麻烦。

这个股骨骨折不适合外固定，这个骨折就更加不能用外固定了，所以这个急性子副高直接就打断了张凡的发言，虽然有点不礼貌，但他的心情可以理解。

张凡没有计较，而是笑了笑后，说道：“陈主任，你觉得这个手术可以用外固定吗？”现在的张凡要竖旗了，特别是这种学术上的讨论，不是谦逊就能说服别人的，要实打实的拿出来东西来，你既然能打断我的话，我就要问问你，让你以后再讨论的时候，说话的时候过过脑子，想好了以后再打断我！

“额！不能。”陈医生气势立马没有了。张凡一反问，直接把陈医生问出冷汗了，张凡没说是外固定啊。“嗨！毛糙。”老陈心里把自己骂了一句！

“继续！说手术。”老高打断了张凡的诘问。老高面无颜色，不喜不悲，双手环抱。他也想听听张凡的想法。这台手术，老高其实也倾向于髓内固定。

这个时候，张凡起身，用手把白大褂的下摆轻轻的摆了一下，如同一个古代大师在上台前甩一下大褂下摆一样，一股子气势出来。“咔！~”张凡打开平时用于量骨头的折叠塑料尺，拿在手中，走向了观片灯前。

“各位请看！骨折断端在股骨中断，而且是一个斜型骨折，一个不稳定性骨折。但是端口平面移位并不是很厉害，而且还是一个非开放性骨折，结合患者年纪，所以我的意见就是髓内固定。”

张凡一说完，就听到下面很多医生不屑的“嘁”了一声，老高也皱了皱眉，但略微一想后，又变的面无表情。许仙一听也略有失望，张凡气势够足，但言语无货。“也就这样了！”他心里暗暗的想到。

大家都忽略了一点，张凡前面说的两种手术方式都不合适，老高明白了，但手术难度太大了。

“闭式髓内固定！”

“闭式髓内固定？”多家两个字，但难度就是量级的增加了！有人情不自禁的问出了声音，这个情不自禁的都是副高一级别的医生才会产生的，副高以下的医生还体会不到这个手术的难度。几个副高相互看了看，脸上不是震惊而是疑惑。而一些主治和一帮学习不扎实的住院医生脸上全是迷惑，对，是迷惑，什么是闭式髓内固定？比如薛飞就这样！

闭式髓内固定，其实也简单，就是不切开皮肤软组织，不用裸露骨折断端而直接固定，简单的说就是盲打，这个对技术要求太高了，而且这种手术方式一般都是对于相当稳定的骨折才会上的手术方式，就算稳定的骨折，一般的医院和医生也不会选择。

是，这个手术方式是对病人损伤是最小，但对医生来说太危险了，因为是盲打，出意外、出偏差的可能性太大了，这种骨折误差都是两厘米甚至毫米来说的。一旦固定不好，或者固定后导致骨折断端移位形成角度，然后导致骨折愈合畸形，这就成了医疗事故了，一旦出现医疗事故，哪就没人关心你是不是为病人考虑的。所以，这种手术别说在基层医院了，就算在大医院，不是主任级别的医生，一般绝对不会轻易去做的。

“这是斜型不稳定骨折，不是稳定骨折，我的小哥！你能保证断端达到生理解剖位置吗？”另外一个副高有点带着遗憾或者无奈的口吻对张凡说道。这就是医生的无奈，技术不到永远不敢去尝试，不敢向前走一步。

“我能！”张凡站在观灯机前，握着尺子，一脸正色的说道。

“额!他能。”副高一级别的医生，原本要说话的都不说话了。因为张凡的战绩太可怕了！他们怀疑又不怀疑，很是纠结！

原本私下偷偷讨论的声音没了，静！如同净街虎出现一般，大家连眼神交流都没有了，静静的看着主任，而主任却看着张凡。

终于，老高说话了：“你做过吗？”这就是基层医院，不管你手术技术多高，遇到特殊的手术，首先问的就是你做过没有，有没有经验！大医院还有条件有各种保障让你去创新，而基层医院首要的就是安全。什么是基层医院，华国排名前三十的医院以外，都是基层医院！

这些基层医院的差别，就是设备的先进程度，医生学历的高低，学习上级医院新的治疗方式的快慢而已。搞科研！哪是浮云，也就是在疾病的边边角角上打转。

想冒风险去创新？先不说病人家属了，医院就能把你腿打断！这个事情，有好有坏，没办法讨论，但有一点非常明确，虽然技术发展进步的很缓慢，把所有研究的重任都交给了上级医院，可医疗事故确实明显减少了，说对病人负责吧又好像不负责，反正很别扭。

“做过！”张凡脸都不红，现实中虽然没做过，可在系统中张凡没白肝，其他科室的手术不好说，但骨科手术，这种手术张凡早就做了不知道多少次了。这就是他的保障，这就是他的信心！

“确定？”

“确定！”

老高沉思，犹豫！好像过去了几个世纪一般，其实也就是十几秒。然后转头，“陈主任，你觉得呢？”老高问话了，其实这就是给老陈面子，老高已经倾向于张凡了，现在是给老陈给台阶呢！

都是聪明人，老陈要是抻着脖子不同意，也没用，老高直接就把病号给张凡了，要是张凡手术做成功了，哪以后老陈就难做了！这就是主任的威势，大多数医生都向往的威势。

“难度太高！我是一点把握都没有啊主任！”老陈对上张凡还能语气或严厉或调侃，但对老高，他就非常的低调。

“要不，这台手术我带着张医生做？”老高又问道。这就是相互已经把台阶搭起来了。老高活生生的把手术要过来了，风险？风险也不小，张凡一旦做不下来，或者出了医疗事故，就轮到老高难做了，弄不好他主任都没办法做了。

可老高就愿意相信张凡，愿意去提携张凡。这就是搞技术的技术狗，不是政客。技术行业，你一旦能表现出你的优秀，绝对有人会提携你的，也就是在提携力度上的不同而已。

而老高对张凡真的是全心全意的去提携。何为大医，这就是，老高就是！自己担着风险，让后辈前行，这样的医生在这个生死之地有太多太多了！他们就是华国医疗行业的基石！

“行，我也搭把手！”老陈没有落井下石或者做个旁观者。学术可以争论，一旦确定，剩下就是齐心合力了，这就是一个优良的科室！

“好！明天非急诊手术，全部停了，观摩这台手术！”老高终于笑了，面带笑容，既然都这样了，索性直接把台子再垒高一点，或许能让张凡早点起飞！

这时候众医生转头望向了张凡，张凡如同老高一样，面带笑容，慢慢把手中的标尺合上了，“咔！”