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“甘露醇,百分之二十甘露醇250毫升,快速滴注!”

“务必要在30分钟内完成!”

“小杨,六小时一次甘露醇,记住!”

“冰袋降温!”

“护士,注意患者的尿量和颜色,准确记录出入量!”

……

洪飞此时站在一旁,虽然看起来有条不紊的安排着抢救流程,但是内心却一点没有底气。

一氧化碳中毒和其他中毒本质上有着很大的区别,因为他的吸收很快,进入人体以后,因为缺氧环境,会造成很严重的后果!

其中就包括脑细胞的坏死。

作为人体的生命中枢,脑细胞一旦发生大面积的坏死,抢救过来,也没有太多的意义!

而此时,患者依然陷入了深度昏迷状态,呼之不应,很多神经反射都已经消失了。

这意味着情况已经十分危险了。

患者的妻子此时贵在抢救室的门口双手合十,祈求丈夫能得到老天爷的庇护。

抢救室的大门,似乎寄托了太多类似的精神属性。

孙美玉见状,忍不住叹了口气,内心多了几分无奈。

这个时候,古蔺走了出来,面色凝重无比。

“怎么样了?”

何正欢是第一个站起来问的。

古蔺声音沉闷,摇头说道:“不怎么样!”

“现在还没有脱离危险期,而且患者现在有高热的症状。”

“此时的发烧,对于患者的病情而言,无疑是压倒骆驼的最后一根稻草,本来就要降温降低脑细胞的代谢,减少其工作,尽可能延长生命期。”

“但是现在看来……情况比起我们想象的还要糟糕!”

此话一出,周围众人都忍不住叹了口气,眼神里多了几分悲伤。

眼睁睁的看着这样的事情发生,对于一个医生来说,是一件痛苦的事情。

很多老医生都说过,当医生第一件要学会的事儿就是保持冷静,在关键时刻,要去掉你那该死的同情心和同理心,要把患者当成一个动物来治疗。

话虽然很糙,但是……对于很多年轻医生而言,没有经历过太多生死离别,怎能做到如此铁石一般的心肠呢?

瞬间,周围陷入到了一片沉寂之中。

没有人说话!

身为中医,在这个时候,他们感觉很无奈。

这个时候,陈南忽然站起身子,对着众人说道;“我去看看。”

古蔺等人顿时愣了一下,没有说话。

你现在去能有什么用?

该用的治疗方式都已经用上了,你一个中医……能去干啥?

这其实是大家的心里话。

中医,虽然他们有对于中医的骄傲。

但是对于这种疾病,中医的效果真的太一般了,甚至可以说差。

毕竟一氧化碳中毒,属于现代医学研究比较到位的学科,无论是降低头颅水肿,还是防止感染等疾病,或者是输氧等都比较直观。

陈南进去,又能怎么解决问题呢?

但是,这个时候,古蔺还是站起身子说道:“我陪伱进去吧。”

说话间,两人结伴而行,到了抢救室内。

刚进来,就听见小护士的声音响了起来:“洪医生,患者体温39摄氏度!”

洪飞闻声,顿时脸色一变,这个体温着实有点危险啊。

“心率也减慢了!”

“患者颅内压结果出来了,很高!!”

……

一个接一个的坏消息接踵而至,抢救室内陷入了一种焦躁不安的地步!

洪飞连忙说道:“小杨,章主任呢?请他过来一下。”

章番阳是东直门医院的急诊科副主任,协和毕业的高材生,急诊一般情况三级医师都会安排一个留守值班,为的就是防止这种突发情况的出现。

男护小杨连忙点头:“好,我现在就去。”

“章主任我之前来的时候,好像准备去急诊手术。”

说完之后,小杨连忙起身走了出去,手脚麻利。

急诊科需要这样的年轻男护,他们体力,能力都很不错,其实属于急诊医疗中的中坚力量。

看见洪飞眉心紧皱,古蔺走了过去:“怎么样?”

洪飞叹了口气:“够呛啊!”

陈南此时没有理会几人,而是径直走向患者。

直接把手放在对方的脉口,细细的诊断起来。

他觉得!

很多人走了误区,一氧化碳中毒,就一定要按照现代医学的手段来解决问题吗?

当然不是!

作为一名中医,一定不能在听到这些东西以后乱了阵脚,要保持一颗冷静的心。

古人对于煤气中毒并非没有研究,要知道以前中国古代使用煤炭取暖的,虽然说古代房子密封不是很好,所以不至于造成严重的中毒反应,但是也能提供一种思路。

一氧化碳中毒,也属于一种邪气入侵。

既然如此,那何不从中医角度去辨证论治一番呢?

按照中医角度来看,一氧化碳中毒,属于典型的外来之邪,均为毒物,邪性属火,为火毒。

而火毒容易走窜,上窜与脑,“脑为髓之海”。髓海不定则头昏头晕,甚则不省人事。

如果按照这个思路来看的话,显然应该治疗选择:清热解毒醒脑。

但是!

陈南此时并不计划单纯这个角度出发,他觉得应该结合患者此时的症状,来辨证论治选择方案。

患者此时昏迷不醒,手撒遗尿,呼之不应,而且身体肌肉有些强直,伴有比较严重的高热。

而脉象来看,陈南原本以为因为心跳血压的改变,会造成脉象细弱无力。

但是,结果并非如此。

脉象沉、弦、却有力,甚至有一些沉中有浮的感觉。

这是什么意思?

忽然,陈南脑海里想到了太多的中医基础。

这是不是意味着……患者处于正邪相争的阶段呢?

那么,如此一来,该如何治疗呢?!

以发热为基础,肌肉僵直,神志昏迷,嘴巴无法张开……

显然!

按照察变来看的话,患者此时正邪交争,位于卫气营血之中间,但是因为病邪直接入肺,而火热之毒会伴随肺气朝百脉而行。

而正气存内,邪不可干,而邪毒入里,需要有所出处!

如此一来,该怎么治疗呢?

陈南的脑海转的飞速。

煤气,不属于单纯的风寒署湿燥火之邪,他是夹杂毒而生。

如此一来,诊断为:

余毒内伏,神明受扰!

但按照温病思路来看,卫气营血,火毒很深,直接中于神海。

陈南的温病水平十分高超!

属于当下陈南水平最高的能力,完美级的温病学,让陈南此时面对患者的时候,有着得心应手的能力。

他的思维飞快的运转,各种各样的理论和中药,开始在脑海里不断的冲击碰撞,形成一个新的治疗这种疾病的方案。

良久之后!

陈南忽然脑海里一阵灵光闪过,顿时!

陈南嘴角微微上扬,办法有了!

既然辨证为余毒内伏,神明受扰,如此一来,治则应该是宣通气血,祛毒外出。

需要很强的发散之力!

既要有宣通的功效,有要有发散之根本,还要有拔毒往外的水平!

一时间,陈南的思路越发清晰起来。

既然煤气的火毒之邪余毒内伏,须有外出之路。

而有一种药物,有着这样的功效。

还能降低颅内水肿!

那就是:麻黄!

要重用麻黄。

徐大椿谓麻黄为:“轻扬上达,无气无味,乃气味中之最轻者。

故能透出皮肤毛孔之外,又能深入凝痰积血之中,凡药力所不能到之处,此能无微不至。

较之气雄力厚者,其力更大!”

所以,如此一来,麻黄必将成为君药。

行使其发汗利水,宣通气血,驱散毒邪的功效。

其他呢?

陈南此时的中医基础能力已经达到了60点,大量的知识在他脑海里如同高效的cpu一样,疯狂的处理各种信息,大量的基础知识此时此刻的重要性直接体现了出来。

良久!

忽然陈南嘴角上扬,他有了方案了。

此时,古蔺好奇的看着陈南,你笑啥?这个时候了你还有心情笑?

难道……他有办法?

想到这里,古蔺连忙问了句:

“陈南,你有什么好办法吗?”

陈南点头:“嗯,我想试试中药。”

此话一出,不仅仅是古蔺直接哑口无言,瞬间抢救室都安静了下来。

中药?!

大家都不可思议的看着陈南,感觉如同在看一个怪物一样。

这个时候了吃什么中药啊?

虽然东直门医院是中医院,但是他急诊科主力军还是西医!

因为中医的急救实在是让人捉襟见肘,远不如西药高效而且抢救速率高。

洪飞不等陈南把话说完,连忙摇头:“不行,不行。”

“一会儿章主任来了肯定不允许的。”

“不仅是章主任,我们急诊科主任王守全主任对于中医急诊都很排斥。”

“虽然是中医院,但是急诊科情况特殊。”

果不其然,没多久一个国字脸高大的男子走了进来,他脸色有些不耐烦的样子。

“洪医生,怎么回事?”

洪飞连忙看着章番阳说道:“章主任,是煤气中毒的,在车内造成的中毒反应。”

“现在还处于昏迷状态,而且神经反射很多表现都很差,而且……现在还是高热状态。”

“我这边拿不定注意,这样小杨去请您过来看看。”

章番阳身上穿着绿衫,本来已经准备做手术的他被护士小杨叫了过来,内心多少有些不舒服。

听见洪飞的话以后,章番阳还是耐着性子走到了患者床前,看着监护仪上的数字以及尿量出入的记录和化验单。

片刻之后,章番阳皱眉,叹了口气:“该用的治疗方案都用了!”

“继续保持,然后观察情况吧。”

“我这边有手术,我先去了。”

章番阳的话很清楚,对于煤气中毒这种情况,不是说他一个主任在这里就能解决问题的,即便是院士来了,也就是按照指南走,无非就是那么一些流程。

医生把这些工作做完之后,交给患者就行了。

能不能醒来……

真的就要看患者的运气了。

陈南看见章番阳,顿时知道这是个机会,连忙说道:“章主任,我是咱们医院中医外科培训人员,我有处方权。”

“我想给患者用重要改善一下情况,如果可以降低体温也是有帮助的。”

章番阳这才注意到陈南,他好奇的盯着陈南看了几眼:“你有什么办法?”

陈南当机立断说道:“中药!”

章番阳闻声,不由得脸色沉闷了几分:“不用了,出了问题你能负责吗?”

“我去手术,洪飞,你关注点患者,有特殊情况及时跟我汇报。”

洪飞听见章番阳直接直呼其名,顿时明白了对方的意思,他给陈南递了个眼色,示意:别说了。

章番阳眼看着就要出去,陈南连忙说道:“难道就这么等待吗?”

“东直门作为中医院,他还是有他的特色的吧?”

“我给患者开中药,并不会影响你们抢救的进度的。”

章番阳转过身来看着陈南,认真说了句:

“年轻人,你可能很有想法。”

“但是,你想过一个问题没有?”

“你可能对于急诊不了解,这里是医患矛盾发生最频繁的地方。”

“我们的抢救必须要严格按照指南进行,这些都是抢救患者的经验所在,同样,也是在最后被法律保护的。”

“你现在用中药,你考虑过一个问题没有,如果患者没了,谁的责任?”

“你还年轻,你是一个医生,你需要考虑对这些东西。”

“还有,你只是一个医生,不要把自己当成救世主一样。”

“你能治疗的,只有那些能治疗的疾病。”

“你的努力和坚持,以及你的态度,我很欣赏,但是……”

说到这里,章番阳没有继续说下去,而是摇了摇头,转身离开了。

他看见古蔺之后,打了个招呼:“古主任,你也古来了。”

古蔺点头:“章主任。”

而此时,陈南有些心有不甘,而这个时候。

古蔺忽然说了句:“章主任,我给您推荐一下,这位是陈南,他能力绝对是没有问题的。”

“而且,师从陆平仁陆老,是陆院士最看重的弟子。”

“我觉得可以让他试试。”

章番阳听见这话以后,顿时停住了脚步。

陆老的名头很大的。

这可不是一般人。

而且,陆老在急诊领域,影响力同样很大,参与过2003年的肺炎,对于流行性疾病、传染性疾病的研究很透彻,属于国家急救委员会的前任负责人。

所以,在听见古蔺这一番话以后,章番阳有些犹豫了。

“你确定没有问题吗?”

章番阳看着陈南,这才正色问道。

陈南没有说话,他没有办法保证。

但是……这个时候,他忽然想到了模拟器。

用一次试试吧?

陈南打定主意以后,直接选择进入了模拟器内。

他按照自己的思路,直接用药!

顿时!

加量的药物通过鼻饲进入胃内之后,三个小时以后,患者的体温开始下降了。

六个小时以后……患者的体温顺利到了37.3摄氏度!

虽然还有一点高,但是比起一开始的39度,已经有了明显的好转。

第二天早晨,患者直接醒了过来!

虽然记忆力明显下降了,神志也有些恍惚,但是不管怎么说,起码醒来了!

继续观察之后,陈南不愿意浪费这个机会,他继续服药。

终于,在服用三副药之后,患者终于有了缓解。

六付药以后,患者的情况有了明显的好转。

看到这个结果,陈南顿时开心了起来。

他连忙脱离空间,对着章番阳保证道:“我保证!”

章番阳认真看了一会儿陈南之后,对着洪飞说道:“给咱们医院脑病科值班主任打电话,让他过来参考一下。”

洪飞连忙点头:“好的,章主任。”

章番阳说完之后:“我去手术了,那边着急的,急诊手术,完了回来再说。”

“有什么事情,通知我!”

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