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方向,陈胜武专门交待的一个名字,之前,他谁的学生都还不是,是八年制的,还没选好导师,甚至就连科室都还没定下来。

今年才大学四年级,即将五年级,就在魔都九院的骨科潜伏了两年,家学就学医的,在大学之前就学完了本科和硕士骨科所有的课程,所以从进医院之后不久起,就开始到临床混了。

在基础医学院里,一个学期选了三十五门课,每一门课的分数都是在90分以上,第一个学期不是在考试,就是在考试的路上。也不知道他是怎么说服基础教务部的。

竟然在这里,遇到了他,这让周成相当意外。

另外一个,也是老熟人,总住院中的卷王之王,毕业一年,直接成了硕导,以前在林子源教授组,下面的公孙宿,就是韩啸明的学生!

再一个,应该就是楚含泊了。

楚含泊的年纪,与周成预想的差不多,与罗云等大。

罗云与他们,也是都颇为熟悉的:“老楚、啸明,今天小方向,也来实验室了?”

“这就是周成了。”罗云给众人介绍。

韩啸明走上前两步,看了看时间:“小周我们之前在科室里就见过了。罗哥,今天我值班,所以空闲不会很多。”

方向也是赶紧来和周成打招呼:“成哥,好久不见!”

楚含泊属于唯一一个不认识周成的人,所以在上下打量着周成。

周成一一回过韩啸明,还有方向之后,郑重地给楚含泊道谢说:“楚师兄,谢谢您之前的指点。”

楚含泊他虽然未见过,但是给自己打过电话,现在电话号码都还留着。

楚含泊,属于魔都九院最为传奇的师兄,早有耳闻。

“罗云,你跟我讲过周成很年轻,也没想到这么年轻啊?”

“大家都坐下说吧。”楚含泊身材比较消瘦,但是脸上有不少的斑驳,整个人看起来很成熟。

“小周,你应该已经二十七了吧?”罗云问。

“快了,罗老师,过几天请你们一起过生日。”周成一愣,这好像快到了自己生日了啊,三月二十一,今天都十九号了。

如果不是罗云提起,周成自己都记不得了。

“哦,那正好,咱们组,是好久都没聚过了。”楚含泊忽然说。

“老楚你一直熘在实验室,也不出去,你和谁聚啊?老鼠吗?”罗云翻了翻白眼,一副老大哥的气质。

方向是这里面,年纪最小的,他听到这,便开口说:“成哥,我听罗老师说,昨天晚上在群里面发的那个实验思路,是你设计出来的啊?”

“怎么之前都没听您提起过了?”

周成就道:“方向,你我差不了几岁,就不要用您字来称呼了吧。”

“之前是我初来乍到,所以不敢班门弄斧。”

“正好是这一次答辩的过程中,有所了解,所以就根据自己在临床上面的经验,琢磨了好久,才有了现在的思路。”

“与罗老师看过后,罗老师觉得尚可,不然的话,就只能当作是综述,放进毕业的文章库里面,吃灰了。”周成非常给罗云面子,也是稍微‘谦逊’。

罗云交待的啊,可以适当的凡尔赛。

写论文之后,就有了这样的想法,你们气不气?

楚含泊和韩啸明二人当即就翻了翻白眼,看了罗云一眼,知道就是罗云在暗中教了周成这种凡里凡气的东西。

不过,周成的天赋,周成的成就,大家有目共睹,说这话,完全不脱节。

能够把小切口切开复位内

固定术,做到现在这么成熟,打开这么大局面,他要说得太过谦虚,那才是虚伪。

韩啸明就开玩笑说:“小周在临床中的体悟,的确不少啊。”

“小切口切开复位内固定术,都快被林子源教授在科室里念叨出茧子了。这是在和我们运动医学抢饭吃啊。”

运动医学,为什么会发展起来。

其核心本质,仍然是处理韧带、半月板、肩袖等软组织,切开复位,也能做,为什么会单独成为科室。

就两个字,微创!

现在创伤外科都开始搞微创了,作为靠微创吃饭的运动医学,自然得居安思危,万一哪一天,小切口切开复位内固定术后,再搞一个小切口的韧带处理术,那么运动医学就得另谋出路了。

当然,韩啸明这也是为了周成添加一定的份量。

大家都不傻,虽然那件事是曾老牵头,让他们去搞,但肯定有风险,虽然大局为重,但若是能够暂退一步,避其锋芒。

大家都还是惜命的,不过若能够真得到利国利民的好处。

华国人,没一个是湖涂的!

华国人太傻了,只为了中心二字合一,命都可以不要,这是刻在骨子里的。

富则兼济天下,穷则独善其身,这是融入到了血脉里的。

青史留名,从古至今,没人能够逃过。

“其他话就不说了吧,小周,你就大概讲一讲,你当前的思路,具体的细节问题,我们后续再慢慢考究。然后,实操一组小鼠的肿瘤手术。”

“你看你需要什么配套的器械,我们实验室能否准备得过来。”

罗云,今天来,可不是为了听商业互吹来的,他是为了更加重要的事情。

思路,周成早就准备好了,之前答辩的时候,就给桂老与曾老曾经说明过,不知道他们为何还有后续的安排。

也可能是不特别看好自己吧,但是,周成就还是梳理了一遍。

“主要是通过以下三个方面……”周成简短解说了一阵。

具体的内容,大家肯定都看过了,周成就没有再赘述。

“以上,就是我的大抵思路,不过,我还没有实际操作过,只是基于之前的一些临床操作,我觉得还是可以值得投入一些信心的。”周成一一扫过几个人。

楚含泊,方向,韩啸明!

都是一等一的人才,这些人,若是能够好好地活下去,肯定能够有更大的前程,没必要折戟沉沙在这里!

思路很清晰,如果不清晰的话,周成今天就没有必要来。

“那操作的器械呢?”楚含泊问。

周成就说:“就地取材吧,有什么用什么吧,今天就只是一个最初的方案试探,我也没做特别周全的准备。”

“罗老师,您觉得呢?”

这可是你给我教学的蔡东凡老师的核心技能,凡尔赛啊。

不需要准备,我来了就是最大的准备。

罗云嘴角稍稍一抽,暗想自己是不是把周成教的有点用力过勐了?

不过,既然都说到了这里,那就还是得继续!

实验室,有两种,一个是基础实验室,一个是体内实验室,也就是动物实验室,不过在楼上。

楚含泊只有自己的基础实验室,动物实验室是共用的,但是大家都养了不少的动物。

一路来到了动物实验室,穿过层层的通道,戴上全身的“武装”,喷洒的酒精消毒之后,楚含泊让实验室的工作人员,把自己的小鼠给拖了过来。

动物实验室里,是有“手术室”的,不过很简陋,要自己无菌操作。

实在是有点简陋,楚含泊就解释说:“一般来说,这种手术室,都是处死小鼠所用的,真用来操作切除肿瘤或者做肿瘤的治疗,还是欠缺了点。”

“下一次的时候,我会去找一个更加专业的动物实验中心。那里的设备等都更加齐全一些。”

周成就看了看周围的器械,然后开口道:“楚师兄,看来这里暂时能够用的器械,就只有注射器了,虽然暴力了点,也够用了。”

“我需要的是,骨内成瘤的病例,而并非是皮下成瘤的小鼠。因为皮下成瘤的小鼠,操作起来太简单了。这一批,都是吗?”

周成指了指笼子,里面一些小鼠跑来跑去,看似无事,其实都有肿瘤细胞侵蚀,死亡是早晚的事情。

“这个自然,你来之前,我们就做好了相应的选择。皮下载瘤,切开了就是,如果骨肉瘤,都是这么长的,那么就没现在这么可怕了。”

掠过了周成无意中的凡尔赛,楚含泊点头:“只是,现在有一个问题就是,并没有核磁或者ct成像仪器,就只有x线的简单照片,而且?”

楚含泊看向其他工具,说:“也没有血管阻滞的导管,操作的难度的确是大了很多。”

周成不作回

答,标准地洗手后,再次戴上了手套,然后在标了标签与号码的小鼠,捉了一只出来,让人找出了它的相应平片后。

大概确定了骨肉瘤所在的位置。

周成在模拟基础解剖理论的时候,可不是简单地只模拟人的,而是从小鼠开始,到猪、牛,最后才到了人。

动物相关的解剖知识,属于兽医学的内容。所以,周成其实对这方面,也是有所涉猎的。

周成开口,慢慢道:“这只小鼠的身长,大概在6cm,尾长是8cm,然后体型是中等体型,体重应该大概是154g!”

“这样体重的小鼠,其四肢所占的重量比是……”

“根据体长及尾长,可以大概计算出来四肢骨关节的长度,未必准确,但也有一个范围……”

“如果不考虑变异的因素,其血管的直径应该是一定程度与骨的直径成正比的。”

“罗老师,我看看这个x线的比例尺是多少?”

探头过去,这一席话,直接把罗云都当场干懵了。

楚含泊等人自然不用说,目光眨巴眨巴地看了周成几眼后,各自对望,都是从各自的脸色中,看出来了迷茫之色。

tm还能这样玩的啊?

行家一出手,就知道有没有。

对不对不知道,但是相当专业,听起来很高大上……

周成就很满意众人的反应,包括罗云!

开玩笑,能冲击诺贝尔的东西,能一般么?

普通凡尔赛,能够承担的起蔡东凡大弟子,凡学继承者的称号?

罗云不为所动,周成就自己动:“小鼠患肢是左下肢,目前从平片上看,小鼠腿骨胫骨中1/3的直径是1.2mm左右。”

“腘动脉直径与胫骨中1/3的比例,大概是在七分之一到九分之一之间,因此暂且定论为0.14mm!”

“我们常用注射器的直径最小是0.55mm,这样的直径,其实是没办法操作血管腔阻滞的。”周成分析了一遍,然后得到了这么一个有点蛋疼的结果。

罗云等人面面相觑。

好吧,在之前,他们没有考虑到过这一点,的确是他们的失误。谁没事会去算这些东西?

不过,貌似,周成是会做这样的事情的。

“但是!”

“其实我们现在有一种注射胰岛素的针头,直径仅仅只有0.18mm,就正好可以适用到现在的这种操作中来。”

“我过来的时候,正好买了一盒。”周成扭了扭屁股,示意在裤兜里,让罗云帮他取出来。

罗云则深吸一口气,说:“你什么时候买的,我怎么不知道?”

你也太坑了吧,这么重要的事情,和我都不商量一下?

周成则有些委屈,不是你说的,要稍微表现一下么,如果和你提前商量了,岂不是就失去了真实性,这些人都不傻。

“罗老师,我今天早上下去吃早餐的时候,买的。”

“辛苦你拿一下。”

罗云立刻就如同一个工具人一样的,把那个所谓的针头拿了出来。这种针头,其实是需要处方,才能够购买的。

但是胰岛素的注射,属于常规用品,周成也是想办法,露出了自己的医生身份,说是给自己家属买,自己当场写的医嘱单!

一切准备就绪,换上了针头之后。

周成的骚操作,再次开始:“根据以往搭建的小鼠的模型,要找到小鼠的腘动脉,腘动脉,我们参考的位置仍然是腘窝处,不过小鼠的结构比较特殊……”

“我们大概从这里进针,这里就正好是偏倚了的腘动脉位置,仔细感受,还能够感受到些许的血管搏动。”

“哦,在我们进针之前,我们需要先把这边的下肢给麻痹掉。”

“所以,我们先打一下小鼠的股神经阻滞麻醉!”

小鼠还没麻痹,方向人先麻了:“小,小鼠的股神经阻滞麻痹?不直接局部麻醉嘛?”

谁tm给小鼠操作,打神经阻滞麻醉?

病人做手术的时候,都未必有麻醉医生肯做这种麻醉……

但是,周成今天来,就是秀操作的,而且,在小鼠的身上秀操作,毫无心理压力与愧疚感,最多加一句谢谢小鼠老师而已。

“局部麻醉后会戳破局部的毛细血管,血管会相对收缩止血,影响到我们的操作。”

“神经阻滞,自股骨处开始,会更为合适一些。”

楚含泊、韩啸明则是相对镇定些,慢慢看着周成表演。

周成打完了神经阻滞后,小鼠的一条腿,顿时瘫痪了。

周成又道:“现在,小鼠的肌肉已经松弛了,但是血管的跳动原动力来自心脏,因此血管的波动,更为清晰,大家可以来感受一下。”

方向马上将信将疑地伸手上来。

周成打了方向的手一下,“用酒精消毒!”

方向顿时稍微有点委屈地把手手收了回去,韩啸明和楚含泊两人,则是口罩下的嘴角微微抽搐,复杂地看了罗云一眼,规规矩矩地消毒了。

然后一探,果然如同周成所说的那样,搏动颇为强烈,其实也不难找。

这种摸血管搏动,属于基本功,是那种给实习生、见习生体验临床才用的招数,周成竟然把这一招,用在了他们身上,岂不是说,自己等人除了体会一下。

其他的任何忙,都帮不上?

但,先忍住!

周成接着,就不再多逼逼跳脱了,而是神色非常紧张且严肃起来:“胫骨中段的肿瘤,主要有两种血液来源。”

“骨膜动脉和滋养动脉。”

“外侧骨膜、由胫前动脉、胫前返动脉以及胫后动脉的骨膜支、肌骨膜支和穿支,环绕骨面,向前发外支、降支与相邻的动脉组成,骨膜动脉网和前缘链。内侧骨膜由胫前动脉、胫前返动脉、膝下内侧动脉和胫后动脉肌间隙支,横向内侧发升、降支与胫骨滋养动脉降支的侧支互连成骨膜动脉网和内侧缘纵链。”

“我们不好直接评判到底哪里属于中段骨肿瘤的血管来源,所以我们先从肿瘤滋养动脉的入路端,开始阻滞……”

“大家看……”

楚含泊就很讨厌这句大家看,我不看能怎么的?

心里想,但是身体却很诚实地踮起脚尖,结果,正好还真的看到了,周成这一下阻滞下去,似乎有了动脉血流部分中段,导致了小鼠皮肤的隆起。

但是,这也不能证明就正好是把胫骨中段的肿瘤给灭杀了啊。

周成操作完,继续说:“这是滋养动脉网的入路,为了避免动脉回流等其他情况,我们把出路处,也给阻滞掉。失去了营养的供应,在没有来得及建立侧支循环前。”

“骨肉瘤细胞的生命时间,其实是相当有限的。”周成说着,又不知道从哪里,进针了,并且完成了阻滞操作后。

看到众人迷茫的眼神。>

又才说:“哦,我刚刚阻滞的动脉是……”

罗云都被周成这种凡里凡气搞烦了,拍了他肩膀一下:“正常点,说关键,少装逼!”

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