0056 东北地区常见病1

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示意刘敏收起舌头，黄素询问道：“每日咳痰多么，是什么颜色的。”

刘敏摇头道：“痰并不多，痰是白色的，像是泡沫。”

黄素点头表示了解，又看了刘敏消瘦的身形问道：“平时饭量如何？”

刘敏回答道：“吃不了多少，吃点就胃胀，还胸闷胀痛。胃也总容易着凉，喜欢喝热水。”

“呼吸急促，喉咙里有哮鸣声，胸隔满闷，咳痰白色量少，面色苍白倦怠，舌苔白而润，脉象浮涩，综合这么多表现辨证，所患乃是寒哮。”根据四诊参合，黄素向刘敏讲解她的病因。

由于天气寒冷，哮喘咳嗽已经成为了东北三省以及蒙疆五市百姓们的一种常见病，哮喘也多是寒哮。

病因病机多是感受风寒、邪入肺俞，阳气不宣，寒饮内停，痰阻气道而成。

不同于西医治疗哮喘使用哮喘缓解喷雾，中医根据病人的不同症状将哮喘分为寒哮、热哮、痰哮、风哮。对不同种类的哮喘都有治疗方法。

热哮，肺热炽盛，痰壅气升所致的哮吼。俗称痰火。多发于炎暑季节。证见哮喘痰鸣，烦热燥渴，口干面赤，痰稠色黄，脉弦滑数，苔黄舌边光红。以清肺泄热，顺气化痰为主。

黄素转科时，在妇产科治疗的产妇哮喘就属于热哮。

痰哮：痰浊壅盛为主要病机，症状表现为，呼吸急促，痰多粘稠，呈灰黑色，心慌胸闷，夜间尤甚，舌苔白腻，舌质较红，以涤痰利肺，降气平喘为主，可用苏沉九宝汤、五虎汤、白果汤等。

风哮，感受风邪，以哮喘反复发作，时发时止，发时喉中哮鸣，呼吸急促，不能平卧，止时有如常人，咳嗽痰少或无痰，发前多有鼻痒，咽痒，喷嚏，咽干口燥，面色潮红或萎黄不华，舌淡或舌红少津，脉浮或弦细，苔薄白或无苔。以疏风宣肺，降气平喘为主。可用射干麻黄汤加味地龙、蝉蜕、全蝎等祛风的药物

听到黄素讲得如此详细，刘敏急忙问道：“黄主任，我这哮喘有治愈的希望吗？”

“先用辛温解表，温化寒痰，宣肺平喘治疗你的寒哮，待哮止喘消后，再健脾补肾，温补久病脾肾之伤。”

黄素考虑到刘敏三十年的寒哮，身体里正邪虚实，早已反复驳杂。

就拿舌质深红来说，乃是阴虚的表现，然肢体发冷，食纳差，易受凉又是脾肾阳虚的表现。

宜先治标而兼顾扶正。喘止邪消，则宜扶正固本，少佐祛邪。一旦寒邪内饮全部消除，则专补脾肾，稍佐活血化瘀，以防久病入络。

“何慧记方，防风15g、荆芥12g、苏叶15g、葱白6g、干姜10g、桂枝10g、大枣八枚、炙甘草12g、陈皮12g、细辛3g、五味子10g、麻黄10g、杏仁12g、射干12g。”

此方以射干黄麻汤、小青龙汤加减，射干黄麻汤是治疗寒哮的良方。

射干，黄麻宣肺平喘，豁痰利咽，防风、荆芥、葱白、桂枝解表散寒，温阳化气，干姜、细辛温肺化寒，五味子收敛肺气，小青龙汤麻黄、桂枝、甘草，干姜、五味子、细辛，佐以苏叶、陈皮、杏仁化痰利气。

黄素将方剂递给刘敏嘱咐道：“此方回去先喝六剂，再来复查。”

“最近怎么这么多治疗哮喘的？”见刘敏走后，那日松发起牢骚，随手拿起他整理的病历本翻开道：“最近都开出去多少的射干麻黄汤和小青龙汤了。”

“东北地区冬天天气严寒，寒邪本来就容易入侵心肺，导致喘证，在冬季本来就是病情的高发期。”黄素解释后，对开小差的那日松催促道：“赶紧叫下一位病人。”

那日松也不吭一声，精神缺缺地向外走去，早已经没有最初忙碌的兴奋劲了。

自从登报以后，最近几天中医科一直是高负荷运转，每日接待的病人少则二十个，多则三十个。

黄素对这个节奏倒是习以为常，可空闲半年的那日松、何慧突然繁忙起来，两个人却是还有些不适应。