0132 王大妈的爱美之心

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黄素只是拿起患者的住院记录和病历记录，到护士办公室叫了一名护士后，开始每天的例行查房。

黄素走进张德福和张德光的病房。

见张德福正在病房里转圈地熘达，黄素问道：“张德福，你不在病床躺着，在地上瞎熘达什么？”

“那个……那个，医生我觉得我已经好了，您说的头晕、恶心、迷湖俺是一样都没有。”听见黄素的质问，张德福心里还是有些发憷的，最后还是小声唯唯诺诺地试探地问道：“医生……医生，您看俺什么时候能出院，俺就是一个天生劳碌命，在医院住了两天，除了吃就是睡让我浑身难受。”

黄素仔细看了一下张德福脸上的情况，两眼周围的青紫色已经彻底消失了，烟熏的鼻子也消失不见了。

“你能不能出院，要看你身体恢复的情况，不是你觉得身体没问题，就没有问题了。”黄素走向张德光的病床，又对张德福道：“你先回床上躺着，等我先给张德光检查完，再给你做检查。”

张德福躺回病床对黄素道：“黄医生，德光昨天喝了您开的药，没多久就醒过来了，也能说话了，就是还是没有精神，人还是发蔫。”

张德光见到黄素搬着凳子坐到自己床边，才缓慢地睁开半睁半闭的眼睛，一双眼睛还是十分的浑浊。

黄素观察张德光眼圈的青紫变为澹青，倒是更像熬夜的黑眼圈。

随后，黄素问道：“有没有睡不醒，时刻都想睡觉的感觉。”

张德光缓缓地点了一下头，声音非常虚弱地道：“现在一点精神都没有，脑袋昏昏沉沉的，就是想睡觉。”

黄素点了点头表示明白，身后检查患者的脖颈依旧僵直。

检查过脖颈，黄素坐下道：“伸出舌头，我看一下舌苔。”

张德光缓缓伸出舌头，舌质深红，舌苔黄厚。相比于昨天的舌质绛紫，舌苔苔少干枯无津。

从舌苔可以看出来，舌质开始变澹，舌苔从少苔变成有苔。说明患者阴虚的情况已经好转。

阴虚最严重的就是无苔，这种舌象表明体内阴虚极热，阴津枯竭，往往会危及到生命。

等到张德光收起舌头，黄素道：“把左手伸出来，我把一下脉。”

黄素三指搭在手腕三部，只觉得手指按在琴弦之上，脉搏跳动快而无力，寸关两步跳动的速度尤为快，这是弦数的脉象。寸关尤甚。

诊过两手的脉搏，黄素继续问道：“大小便情况如何？”

“昨天今天都没有大便，小便也是尿的非常少，而且颜色特别的黄。”张德光虚弱地回答道。

舌象、脉象结合症状，张德光头昏嗜睡，颈项僵直、脉象弦数，左寸关尤甚，是肝火上亢，肝风上扰，心肝经热邪较盛的表现。

而大便未行，小便溲黄，舌质赤、舌苔黄厚，脉象弦数，是营分透热转气，说明药物已经生效，温热证正在变轻。

如果想要理解什么是营分透热转气，就要先了解温热病的四个阶段。

温热病根据严重的程度分为四个阶段，卫分、气分、营分、血分。

卫分指温热病邪侵袭肤表，是表热证。

《灵枢?本藏》有云：“卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合者也”

这段话说明卫气是运行在皮肤和肌表，是皮肤的屏障防卫机能，所以被称作为卫，它是人体抵抗外邪的第一层屏障。

如果热邪入侵的卫气，卫气与热邪抗争过程中，会出现肌表发热的情况，在舌象上，舌苔不会变黄，只会出现舌尖变红。

气分则是卫分抵抗热邪失败，热邪开始入侵到身体内部，而体内的气是最容易先被入侵的，热邪就会依附在气上，跟随着气的运行侵入到全身，这一阶段就是化热，特点就是舌苔开始变黄。

热邪借气的运行传遍全身后，就会进一步往人的身体里入侵，uu看书www.uukanshu.com 而这时候入侵的就是运行在经脉中的营气。

由于营气在脉中，是血液的重要组成部分，营与血关系密切，可分不可离，故常常将“营血”并称。往往热邪从营分转血分是非常快的。

而营血分则是温热证最严重的阶段，会出现全身发热伴随着吐血、便血、尿血，如果治疗不当会直接导致死亡。

舌质就会变成绛红色或紫红，舌苔会出现剥落苔或无苔。

这就是中医外邪由表入里的整个过程。

营分透热转气，就说明黄素上次开的方子已经见效了，热邪在变轻，从营分证转为了气分证。

根据患者病情，黄素又掏出笔和处方，重新拟定方子，在处方单上写道：水牛角40g、玄参20g、生地25g、天竺黄5g、钩藤15g、天麻10g、当归15g、丝瓜络15g、菊花15g、薄荷15g、栀子7.5g、甘草10g，另附安宫牛黄丸两丸。

患者由营分转为气分，所以黄素此方减掉上方凉血的赤芍、丹皮，患者体内阴津已经恢复，又减掉了上方石斛、北沙参、麦冬，加入了菊花、薄荷、栀子加强清热平肝的功效。

方子从上方的清营养阴、清心和血为主，变为此方清热平肝、养阴安神为主。

黄素将方子递给护士叮嘱道：“此方一剂分两次服用，服用时同安宫牛黄丸一起服用。”

给张德光复诊后，黄素转向了张德福。

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