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“患者既往没有高血压病史,没有糖尿病病史,没有类似的发作史。有慢性支气管炎病史,每年秋冬季节发作比较频繁。没有吸烟和酗酒史。”

“入院后体查,生命征平稳,心肺检查未见异常,双肺均未闻干、湿性啰音。腹软,没有压痛和反跳痛。”

“神经系统检查,发现病人构音欠清,声音略微嘶哑,饮水时有呛咳。眼球活动正常,没有发现眼球的震颤,软腭运动稍差,咽反射稍差,其它脑神经检查,没发现异常。”

“四肢肌张力正常,四肢的肌力为弱四级,腱反射对称正常,没有引出病例反射。感觉检查,病人的痛温觉正常。”

“入院后,给予低分子右旋糖酐静脉滴注,低流量吸氧。目前,病人的情况稳定。我的汇报完毕。”

丁凤的专业水平,一直得到林琳的认可和佩服。她的汇报,该详细时详细,该简单时简单,但没有漏掉任何一个重要的环节。

“刚才丁医生的汇报非常详细,处理也很及时,包括检查和用药都很到位。目前,病人的诊断还没有明确,请大家发表意见。”面对丁凤近乎完美的汇报,凌晓云确实找不到让她耍威风的地方。

“这个病人除了有慢性支气管炎外,没有不良嗜好,没有基础病变,比如高血压、糖尿病等。”

“从病人发病方式看,患者病变的部位,应该以大脑后循环的血管为主。因为ct没有发现任何病灶,我更倾向于tia(短暂性脑缺血发作)的诊断。”李云娥对自己的判断很有信心,抢先发言。

“我也同意李老师的诊断,不过,病人目前还是有一些可疑的体征,需要继续观察。如果病人的体征很快消失,这个诊断就成立。”丁凤也是倾向tia的诊断的。

面对这样的阵势,其他医生选择了沉默。

“林医生,你的意见?”凌晓云知道,余芷彤很在意林琳的看法。

“好,我说一下我的意见。”

“虽然我没有为病人做过体查,但我相信丁医生的体查结果是准确的。”

“从病人的发病方式,发病时间,发病后出现的症状和体征,以及头部ct检查所见,我也同意,病人这次发病,主要是大脑后循环病变所致。”

“如果再具体一点,我认为,病人的损害,以延髓和脑桥下部为主。但是,我不同意这个病人为tia的诊断,我认为,这个病人的诊断,应该是不完全的‘延髓背外侧综合征’,是因为小脑后下动脉个别分支堵塞所致。”

“我之所以下这个诊断,是因为病人目前是有体征支持的,比如软腭运动变差,咽反射变差,饮水呛咳,说话声音嘶哑,构音欠情,四肢肌力下降。”

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